Pour chaque biomarqueur : la fenêtre « optimale » proposée, la référence scientifique qui la soutient (vérifiée, PMID cliquable), et une note d'honnêteté sur le niveau de preuve. Document de travail pour relecture médicale.
| Marqueur | Fenêtre optimale | Référence (vérifiée) | Niveau de preuve — à dire au médecin |
|---|---|---|---|
| Vitamine D (25-OH) | 75–150 nmol/L (soit 30–60 ng/mL) — révisée le 19/08/2026 : borne basse alignée sur l'IOM/GRIO (30 ng/mL), plus de « insuffisant » au-dessus de 30 | Ekmekcioglu C, Poteser M — The Optimal Protective 25-Hydroxyvitamin D Level for Different Health Outcomes in Adults: A Brief Summary of Dose–Response… PMID 40278393 · revue de 47 méta-analyses dose-réponse (65 issues de santé) soutenu |
Attention à bien distinguer deux seuils. Le seuil de RÉFÉRENCE (absence de carence) fait consensus : EFSA 2016 et l'IOM fixent la cible d'adéquation à 50 nmol/L / 20 ng/mL (santé osseuse), base de l'AI de 15 µg/j. En revanche la FENÊTRE OPTIMALE resserrée… |
| Ferritine | Fenêtre révisée 19/08/2026 : ≥ 30 µg/L pour tous (seuil de carence des guidelines hématologiques, contre 15 µg/L pour l'OMS), relevé à ≥ 50 µg/L uniquement chez la femme réglée avec fatigue persistante (essai CMAJ 2012). Borne haute : 200 (F) / 300 (H) µg/L. Toujours lue avec CRP + coefficient de saturation. | Martens K, DeLoughery TG — Sex, lies, and iron deficiency: a call to change ferritin reference ranges (Hematology Am Soc Hematol Educ Program… PMID 38066931 · revue narrative / article de formation d'une société savante (ASH) soutenu |
À dire au médecin : la fenêtre « optimale » (viser > 50 µg/L) est une proposition défendable mais PAS un consensus. Le seul seuil officiel est celui de la carence : OMS 2020 = ferritine < 15 µg/L (adulte sain), et les guidelines hématologiques récentes (ASH)… |
| Vitamine B12 | Fenêtre révisée 19/08/2026 : 221–650 pmol/L (≈ 300–880 pg/mL) — sous 221 pmol/L on est dans la zone grise à explorer (holotranscobalamine, homocystéine), sous 148 pmol/L carence avérée (consensus). Une B12 haute sans supplémentation n'est plus signalée comme anomalie. | Aparicio-Ugarriza R, Palacios G, Alder M, González-Gross M — A review of the cut-off points for the diagnosis of vitamin B12 deficiency in the… PMID 25470607 · revue systématique des seuils diagnostiques soutenu |
À dire clairement au médecin : seul le seuil de CARENCE (< 148 pmol/L, BCSH 2014) fait l'objet d'un quasi-consensus. La « fenêtre optimale » plus haute (> 300-400 pmol/L) est une proposition défendable, tirée d'études observationnelles sur la fonction… |
| Folates (B9) | Folate érythrocytaire (RBC) ≥ 906 nmol/L (≈ 400 ng/mL) ; équivalent folate sérique ≈ 25,5 nmol/L. À distinguer de la carence : folate sérique < 10 nmol/L (RBC < ~340 nmol/L). | Cordero AM, Crider KS, Rogers LM, Cannon MJ, Berry RJ (WHO) — Optimal Serum and Red Blood Cell Folate Concentrations in Women of Reproductive Age for… PMID 25905896 · guideline OMS (fondée sur RCT + études de population) soutenu |
Ce seuil « optimal » de l'OMS (RBC ≥ 906 nmol/L) est bien un vrai consensus, mais UNIQUEMENT pour un objectif précis et une population précise : la prévention des anomalies du tube neural chez la femme en âge de procréer, en péri-conception. Il ne s'agit PAS… |
| Magnésium | Magnésium érythrocytaire : pas de consensus officiel. Cible fonctionnelle souvent citée ~5,5–6,4 mg/dL (≈2,3–2,65 mmol/L intra-GR), norme labo large ~4,0–6,4 mg/dL. Repère validé le mieux étayé = magnésémie SÉRIQUE ≥ 0,85 mmol/L (2,07 mg/dL). | Rosanoff A, Micke O, Kolisek M, Vormann J, et al. — Recommendation on an updated standardization of serum magnesium reference ranges (European… PMID 35689124 · Recommandation d'experts / prise de position (consensus de deux groupes indépendants), pas une méta-analyse soutenu |
À dire au médecin : la « fenêtre optimale » du magnésium ÉRYTHROCYTAIRE n'est pas un consensus. Les seuils optimaux publiés reposent surtout sur des laboratoires de médecine fonctionnelle, sans validation par méta-analyse ni par EFSA/ANSES/OMS. Le seul repère… |
| Zinc | 11-18 µmol/L (révisée 19/08/2026 = intervalle de référence) — marqueur de population, peu fiable seul au niveau individuel (BOND) ; prélever le matin à jeun | King JC, Brown KH, Gibson RS, Krebs NF, Lowe NM, Siekmann JH, Raiten DJ — Biomarkers of Nutrition for Development (BOND) — Zinc Review (The Journal… PMID 26962190 · Revue d'experts / consensus méthodologique (panel BOND, NIH/OMS) à nuancer |
Les seuils IZiNCG/BOND et les guidelines japonaises (déficit <60-70 µg/dL, marginal 60-80, normal ≥80 µg/dL) sont des références de POPULATION, pensées pour dépister un RISQUE de carence, pas pour diagnostiquer un individu. Le zinc plasmatique est un… |
| TSH | 0,4 – 4,0 mIU/L (révisée 19/08/2026, alignée sur les guidelines AACE/ATA) ; la cible < 2,5 mIU/L n'est conservée qu'en préconception (ATA 2017) | Wartofsky L, Dickey RA — The Evidence for a Narrower Thyrotropin Reference Range Is Compelling (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism… PMID 16148345 · revue / prise de position d'experts (opinion argumentée, pas méta-analyse) soutenu |
La fenêtre 0,4-2,5 mIU/L est une PROPOSITION défendable, pas un consensus. Les guidelines majeures (AACE/ATA 2012, ETA) maintiennent une norme de ~0,4-4,0/4,5 mIU/L. Le débat reste ouvert : dans le même numéro du JCEM, Surks et al. (PMID 16148346) réfutent… |
| Homocystéine | 5–15 µmol/L (révisée 19/08/2026 = norme labo) — marqueur informatif : le faire baisser n'a pas démontré de bénéfice clinique (Cochrane 2017) | Homocysteine Studies Collaboration — Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke: a meta-analysis (JAMA (Journal of the American… PMID 12387654 · méta-analyse de données individuelles (études prospectives observationnelles) à nuancer |
À dire au médecin : la fenêtre optimale < 10 µmol/L est une proposition défendable, PAS un consensus. L'association homocystéine-risque est observationnelle et modeste, et surtout les grands essais randomisés (baisse de l'homocystéine par B9/B12/B6) n'ont PAS… |
| CRP us | < 3,0 mg/L (révisée 19/08/2026 : bandes CDC/AHA — < 1 risque faible, 1-3 moyen, > 3 élevé ; c'est > 3 qui déclenche « à surveiller ») | Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, et al. — Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: Application to Clinical and Public… PMID 12551878 · guideline / statement de sociétés savantes soutenu |
La fenêtre optimale < 1,0 mg/L correspond au tertile de « risque faible » défini par consensus CDC/AHA, mais c'est un seuil de STRATIFICATION du risque, pas une cible thérapeutique démontrée. La hs-CRP est un marqueur de risque, non un facteur causal prouvé :… |
| Testostérone | Environ 500 à 900 ng/dL (17-31 nmol/L), soit la moitié supérieure de l'intervalle de référence de l'homme jeune sain. L'intervalle de référence complet validé est 264-916 ng/dL (9,2-31,8 nmol/L) pour les 19-39 ans. | Travison TG, Vesper HW, Orwoll E, et al. — Harmonized Reference Ranges for Circulating Testosterone Levels in Men of Four Cohort Studies in the… PMID 28324103 · Étude de cohortes harmonisées (standardisation CDC) — établissement d'intervalles de référence soutenu |
À dire au médecin sans détour : ce qui est solide, c'est l'INTERVALLE DE RÉFÉRENCE (264-916 ng/dL chez l'homme jeune sain, harmonisé CDC, Travison 2017, repris par l'Endocrine Society 2018). En revanche la « fenêtre optimale » resserrée vers le tiers/moitié… |
| HbA1c | 4,0-5,6 % (révisée 19/08/2026, alignée ADA : normal < 5,7 %) — le « à surveiller » ne se déclenche plus qu'au-dessus de 5,6 % | Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Luben R, Welch A, Day N — Association of Hemoglobin A1c with Cardiovascular Disease and Mortality in Adults: The… PMID 15381514 · étude de cohorte prospective (n=10 232) soutenu |
La fenêtre optimale 4,8-5,4 % est une extrapolation de données épidémiologiques d'association, PAS un consensus. Deux limites majeures : (1) aucun essai randomisé ne montre qu'abaisser l'HbA1c d'un non-diabétique vers cette cible réduit la mortalité ; (2)… |
| Vitamine K | Phylloquinone (K1) plasmatique communément retenue ≈ 0,5-2,7 nmol/L (soit ~0,2-1,2 ng/mL), carence infra-clinique généralement située < 0,4-0,5 nmol/L ; pour la fonction (os/vaisseaux) le repère fonctionnel proposé est dp-ucMGP < 500 pmol/L | Shea MK, Booth SL — Concepts and Controversies in Evaluating Vitamin K Status in Population-Based Studies (Nutrients, 2016) PMID 26729160 · revue narrative de référence sur les biomarqueurs soutenu |
À dire clairement au médecin : contrairement à l'apport de référence (AI EFSA 70 µg/j, solide), la « fenêtre optimale sanguine » de la vitamine K1 n'a AUCUN consensus. L'EFSA (2017) écrit noir sur blanc qu'aucune valeur seuil ne permet de définir un statut… |